人大代表呼吁公立医院择点开设平价门诊

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人大代表呼吁公立医院择点开设平价门诊

2006.03.24

　　■聚焦平价医疗
　　市民、医院、政府互相“PK”，让“看病难”如今变得越发扑朔迷离。市民强烈感叹看病难、看病贵，不敢去大医院看病；医院喊冤：一边要承担社会责任，一边要维持大部分经营；政府发力，在“平价医院”的思路越来越不被看好的情况下，广州市提出出了以“平价门诊/病床”代替“平价医院”的举措。究竟百姓需要怎样的医疗服务？广州的平价医疗去向何处？在广州市“两会”期间，，市民、专家、代表热议“平价门诊/病床”，认为关键还是政府部门要少喊口号，医院要真的动起来。
　　广州人看病越来越贵！据广州市卫生局官方网站日前公布的统计数据显示，2005年全市医院平均每诊疗一人次，医疗费用达143元，比前年高了5.15个百分点。省属医院以每次172元的平均费用高居榜首。
　　据统计，去年广州共有4168万人次前往医院看病，比前年增加了235万人次。这些病人有近1/4集中在省属、部属的几所大医院看病，中山大学第一附属医院和广东省人民医院是两家患者最多的医院，均超过200万人次。
　　相比前年，去年人均住院的时间略微减少了0.4天，但是每天平均要花掉的医疗费却增加了63元，使得总的住院费用增加了4.96%，达到10621元。
　　在大医院住院一次花上万元很正常
　　广州看病为什么这么贵？某省级医院的负责人解释说，广州作为省会城市，优质医疗资源集中，市民习惯看感冒也去大医院，看名专家，费用当然高。这当中还包括相当一部分公费医疗和医疗保险的病人，他们往往投保的医院档次不差，消费自然也不低。
　　另外，广州医院整体水平高，不单要服务本地，还得接诊很多外地患者，他们一是路途遥远，为了减少奔波往往一次就开较大剂量的药；二是往往病情严重才从基层医院转来广州，所以在统计上也会拉高整体的医疗费用。
　　有专家指出，由于医院的市场化趋向，诊疗费的逐年上升已经是不争的事实。诊疗费包括检查费、药费和治疗费，现在国家开始对药品价格进行控制，从公布的数据来看，每诊疗一次，药费只微增了0.21个百分点，但在检查和治疗方面，医院还有很大的利润空间。比如说目前每个人住院都要进行一系列常规检查，在三甲医院，入院门槛的检查就可高达上千元。在这种情况下，在大医院住院一次花个上万元是很正常的事。
　　“政府在统筹方面还需要下大工夫”
　　“看病难、看病贵”不是一家医院造成的，也不是医院本身造成的。在采访中，记者时常听到这样的判断。据某位不愿透露姓名的人大代表、市内某医院的主任医生介绍，政府在医疗卫生事业方面的投入较少。该人士进一步表示，广州这样拥有1000万人口的大城市，去年一年医疗卫生方面的财政预算投入仅为12.5亿元，除去基础设施建设、技术投入等，真正能摊到每个人头上只有一点点了。“政府的钱就这么多，要花的地方太多了，而像教育、医疗这些行业是慢热型的，短期内见不到明显收效，因此给予的投入少也是自然的。”该人士如此感叹。
　　此外，政府在政策引导上也有值得商榷的地方，以医保为例，越是高级的医院，政府给予的医保上限越高，这直接造成了不少享受医保的人员有事没事、大事小事都要去大医院。据了解，广州的三级医院医疗保险的上限一般都达到8000元左右，一些省级重点医院甚至高达一两万元。有医疗专家指出，感冒、擦破皮等小病痛完全没必要去那些大医院，但医保却引导他们去进行高医疗消费，“这也说明政府在统筹方面还需要下大功夫”。
　　能否将外来工纳入慈善医院救助范围？
　　中山大学公共卫生学院的专家表示，广州要缓解“看病难、看病贵”，现在有两个关键：一是对于社会弱势群体，广州能否把“慈善医院”、“慈善门诊”的救助面扩大，不单是低保人群，还有外来工等困难群体，也能被纳入救助范围。二是对于一般市民的看病问题，政府要多部门协调，加大投入、加强监管，先选择一些口碑较好的公立医院，让他们破除利益私心，拿出部分门诊、病房，试点搞“平价”。
　　市人大代表也提出，有关的门诊、病房“亏损”，可以让政府财政适当补助，也可以通过医院内部分配制度再调整，保证医务人员的积极性。“目前广东省中山、湛江等地已经开展了1年，初见成效，广州没理由连试点也搞不起来！关键还是政府部门要少喊口号、多些投入，医院要少些私心，多动起来！”
　　另外，卫生部门应该积极推进单病种成本核算，像顺产、切阑尾究竟多少钱，把“行价”和各家医院的价格定期向社会公开，让老百姓“货比三家”心里有底，也迫使医院为应对竞争，不得不降价调整。（刘静陈枫郑佳欣)
来源：南方日报
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