缩减流通出台政策代表开“处方”治“看病难”

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缩减流通出台政策代表开“处方”治“看病难”

2005.03.11

　　尽管我国公共卫生体系的建设在加快，农村医疗卫生条件不断改善，但老百姓对就医的反应还是十分强烈。一连几天，“看病难”、“看病贵”等“民声”仍是记者收到的电话、短信中的“常见词”。
　　“保障国民健康，应该是构筑和谐社会的重要一环”，昨日（3月10日），来自政府和医药界的人大代表都迫切呼吁，我国医疗卫生体制改革的步伐还可以迈得更大一些、更快一些。
　　“处方”1：出台政策，合理配置资源
　　“就看广州，基本上每间三级医院每天早上不到8时，大部分值班教授的门诊号就被挂满，挂号窗前仍然排着大长龙；而社区内的门诊部、便民医院等却门可罗雀。”省政府副秘书长江海燕代表说，“更不用说城市与农村、发达地区与欠发达地区等医院之间的差别。”
　　她认为，不同医院存在的“忙闲不均”是目前老百姓就医难的突出现象，而造成这一现象的主要原因是医疗卫生资源没有得到合理配置。“欠发达地区的一些医院和乡镇卫生院、卫生所，由于缺乏人力、设备等资源不被广大群众信任，人们生病了，无论大病小病都往县一级的医院跑。”江海燕说，“因此，造成了结构性的‘看病难’问题，要解决这一问题，政府必须尽快出台政策，把大、中、小各级医院的资源合理配置。”
　　省人民医院院长林曙光代表也赞同说：“乡镇卫生站、卫生所与群众的关系最为密切，能跟踪治疗，在处理传染性疾病、简单疾病上可能比与群众生活距离远的大型医院有优势。”他建议，“镇村可以对所辖医院出台相应的优惠、灵活政策，扩大医护人才、医疗设备的引入渠道，例如鼓励流动医疗站的设置、合格的流动医生的出诊等，在基层中出现更多的‘赤脚医生’，方便群众进行一线就诊。”
　　“处方”2：资金扶持，提供卫生保障
　　据最近完成的第三次国家卫生服务调查结果显示，有近一半人生病两周内未能到医院就诊，有30%应住院的患者无法住院，城镇与农村分别有50%和80%的人口尚无医疗保险，因病致贫、因病返贫的现象普遍。
　　江海燕说，“从这些数字可以看到，我国仍有相当一部分人得不到最基本的医疗卫生保障，一方面是医疗服务提供方得不到资金的保障，导致出现‘以药养医’的现象；另一方面是因为人们的医疗保险意识还没有普遍形成，国内医疗保险体制还有待完善，增大了群众‘看病难’、‘看病贵’的压力。”
　　“与人民群众日益高涨的医疗保健需求相比较，政府对医疗卫生事业的投入严重不足，因此，群众的需求与卫生供给之间的矛盾越来越大。”面对社会上对“以药养医”的质疑，林曙光毫不回避。他坦诚地说：“我们必须看到，我国是一个拥有13亿人口的发展中大国，家底并不丰厚，各个领域要发展起来，公立医疗服务机构也不可能全由国家‘养’起来。以部分药品收入来补偿投入不足是目前我国公共卫生事业发展中一条必经之路。”
　　尽管很多代表都认为“以药养医”的现象在一段时期内仍将存在，但江海燕和林曙光都不约而同地认为，国家医疗卫生体制改革的步伐还应该迈得更大一些、更快一些。“政府可以选择一些城市或地区进行医疗体制改革的试点，通过财政拨款，统一医护人员的薪酬配给，实行‘医药分开’，让这些试点医院能生存下去。”江海燕建议。
　　林曙光也提出，可在农村、山区最基层的医院实行试点，由政府投入资金，保障试点医院的日常运作，先向低收入人群提供最基本的医疗卫生保障。
　　“处方”3：缩减流通，遏制药价“虚高”
　　“虽然说‘以药养医’，但我们从药物获得的利润只有24%，社会上流传的关于药价数倍‘虚高’的说法并不在医院。”林曙光解释，“大部分药物都是经过数轮流通后才走进医院的。”
　　据悉，目前我国境内药物销售商达16000多家，与美国年均2000多亿美元的药物流通市场中仅有8家药物销售商对比起来，我国的药物“中间商”
　　庞大而无序，使药价不断抬升。有关部门统计，由国家定价的药品接近2000种，其他的药品，特别是新药，是由市场定价，“中间商”越多、流通环节越多，药价的稳定性越低、“虚高”的度数也越高，给医疗服务机构和老百姓都带来沉重压力。
　　江海燕建议，一方面，政府必须进一步规范医疗机构采购行为，所有医疗采购环节都必须实行公开的、透明的招标采购；另一方面，规范药物销售市场，通过市场竞争机制，使药物流通市场的环节减少。
　　“另一方面，我国独立自主发明的药品并不多，制药企业的效益低，研发经费少，使大部分的制药企业都是走仿制的路，把别人的药拿回来，改头换面一下，就重新定价收费，‘吃’掉当中的差额。”林曙光建议，政府要对民族制药工业加大支持力度，使民族制药工业有喘息和发展的空间，特别是在药品的研发上，给予资金、政策的扶持。“现在我国已加入了WTO，知识产权将会得到保护，国内的民族制药工业再不发展起来，就要从仿制、抄袭到不得不全额引进。想想看，13亿人都在吃进口药的时候，我们百姓‘看病难’、‘看病贵’的问题能解决吗？！”林曙光不无远虑。（特派记者谢苗枫胡键陶然晖辉）
来源：南方日报
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