代表建议打破以药养医拨专款建医药超市

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代表建议打破以药养医拨专款建医药超市

2005.01.25

　　看病成本太高，老百姓是“死得起，病不起”！省“两会”召开之际，众多代表提交议案建议关注看病难问题。朱列玉代表更提出具体措施：拨专款建立医药超市，医院不卖药，切实降低看病成本，保障老百姓看病不花冤枉钱。
　　现状
　　１．四成居民有病不就诊
　　朱列玉代表在提交的议案中表示，卫生部第三次国家卫生服务调查结果显示：近年来医疗费用的增幅大于居民收入，三成人因病致贫。我省近５年来，城乡居民人均诊疗费用平均每年分别增长９．９９％和１１．３０％，城乡居民人均住院费用平均每年分别增长１２．３０％和１１．４０％。２００３年，有４０．０８％的群众有病未就诊，２３．３５％的群众应住院而不住院。
　　２．医院成了药品零售商
　　朱列玉认为，造成目前“看病难”“看病贵”的主要原因在于医院以药养医的体制。
　　他指出，现在国内“公”字医院进项有三：医疗服务收入、药品收入、财政补贴。由于医疗服务收入相对偏低，医院又不是一个精确成本核算的法人实体，医院的收入大部分来自药品的价差。医院事实上长期就是一个“药品零售商”，并垄断了一些药品品种的进货权、销售权以及消费者的用药选择权。同时，医生与药品经销商之间的回扣协议已经成为社会上公开的秘密。这不仅加重患者的负担，而且容易滋生腐败。
　　３．看个感冒动辄数百元
　　明明是几块十几块钱就能看好的病，医生却往往要开几百几千的药，让患者苦不堪言。朱列玉认为，事实上，药品本身的成本价并不贵，贵就贵在药品经销商给予医生的回扣之上，它主要造成以下弊端：医生不严格根据病情来开药，造成患者药不对症；医生开出有回扣的药品，给患者增加了很多的负担。
　　建议
　　医院不卖药药品集中卖
　　多位代表不约而同地关注群众“看病难”问题，也分别提出了不同的见解和建议，并已经向大会提交。其中，朱列玉代表的建议颇为特别，他建议由省政府拨专款建立医药超市，医院不再卖药。他提出了３个方面的建议：
　　１．医院不卖药：医院不仅是不卖药厂的药品，包括其他受限制的进口药品、医院自行研究的药品也不许在医院卖，所有的药品必须在药店销售，特殊的药品患者凭医生的诊断书到药店购买，做到医院彻底与药品销售脱钩。
　　２．医生在超市设立专家门诊，只开处方，不卖药。
　　３．在过渡期，由省政府拨专款成立医药超市，超市的第一层由专家设立门诊，楼上卖药。医药超市中的药品由生产商直销，减少其他中间环节。
　　记者调查医院药价普遍比药店高
　　昨天，记者走访部分平价药店和医院药房发现，医院的药品价格普遍比平价药店卖出的价格要高。比如用于肠胃治疗的“吗叮啉”，同样是一盒３０粒装的成药，药店的售价为１０元，而医院的售价却高达１９元，藿香正气水药店售价仅２０元，而医院药房里的却高达３２元。
　　一位资深医护人员与记者谈到此事时坦率地承认：医院药房和药店的药价相比，普遍高出１０％～４０％，这是医院众多处方外流的主要原因，也是老百姓觉得“看病难”的原因之一。
　　医药代表：
　　回扣导致药价水涨船高
　　“给医生的回扣，其实都是‘羊毛出在羊身上’。”说到药价问题时，一名在广州从事医药代表职业的女士如是说。据她介绍，她在广州某医药公司获得了一个“药品售后服务员”的职位，负责的是广州几家三甲医院的跟踪服务，主要的工作就是跟医生套近乎，除了动不动要请医生吃饭唱歌之外，每天还要及时了解医生开出该公司所经销药品的数量，还要分门别类，比如甲医生开了几盒，乙医生开了几盒。
　　她说，月底需要做的工作还有就是给医生送“酬谢费”，公司会及时根据他们的业绩“按劳分配”。１００元左右的药品，每开出一盒，公司给出的“酬谢”从５元至２５元不等，一般是药价越高的给出的费用越多。其实这些费用都是转嫁给了消费者。
　　医院：
　　打破以药养医要升诊金
　　广州某大医院有关负责人坦言，“以药养医”已是业内公开秘密，其实老百姓感觉“看病贵”，主要体现在医疗材料和药费上，医院药费跟医院材料相比，材料才是大头，比如上呼吸机、上心电监护仪一天的花费都得好几百元。
　　相比之下，医生的技术费明显偏低，一个医院的院长认为：医生开个颅才４００多元，诊疗费无法体现出医院的价值。
　　广州某大医院医务科的负责人告诉记者，目前，医院成本补偿主要来源于政府投入、医疗服务收费和药品收入三个部分。而国家每年给医院补贴的数目很少，医疗服务收费很低，根本无法满足医院正常生存和未来发展，如果打破“以药养医”，医生只收诊疗费，那么按现行的诊疗费用，还不够给医生发工资。
　　他们认为，如果要打破“以药养医”，国家首先要加大医疗投入，比如医疗设备等全部由政府出钱购买，同时提高医生的技术费用和诊金，达到能维持医院正常运转的水平。（记者蔡民魏黎明成小珍）
来源：信息时报
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